سایت ثبت نام بیمه تکمیلی انفرادی دی

فرانشیز بیمه درمان انفرادی یکی از مفاهیم مهم در بیمه‌های درمانی است که دانستن آن به شما برای انتخاب بیمه‌نامه مناسب کمک می‌کند.

فرانشیز چیست؟

فرانشیز مقدار یا درصدی از هزینه خسارت است که در هر خسارت یا هر بار مراجعه، پرداخت آن به عهده بیمه‌گذار (شما) گذاشته شده است و شرکت بیمه فقط مبلغ مازاد بر فرانشیز را پرداخت می‌کند.

فرانشیز بیمه درمان انفرادی چگونه است؟

در بیمه درمان انفرادی، فرانشیز به شکل درصدی یا مبلغ مشخص تعیین می‌شود. این بدان معناست که مثلاً اگر فرانشیز بیمه ۳۰٪ باشد و شما برای یک درمان ۱ میلیون تومان هزینه کنید، ۳۰٪ آن (یعنی ۳۰۰ هزار تومان) را خودتان پرداخت می‌کنید و شرکت بیمه ۷۰۰ هزار تومان بقیه را می‌پردازد.

فرانشیز معمولاً برای اغلب هزینه‌های درمانی (مانند ویزیت، دارو، جراحی، آزمایش و …) اعمال می‌شود، ولی بعضی خدمات (مثل بستری یا جراحی‌های خاص) یا اصلاً فرانشیز ندارند یا درصد فرانشیز متفاوت است.

هدف از تعیین فرانشیز چیست؟

• کاهش سوءمصرف: باعث می‌شود بیمه‌گذار فقط در صورت نیاز واقعی از بیمه استفاده کند.
• کاهش قیمت بیمه: هر چه میزان فرانشیز بالاتر باشد، حق بیمه که شما می‌پردازید پایین‌تر خواهد بود.
• جبران ریسک قابل‌قبول: بخشی از ریسک هزینه‌های درمان میان بیمه‌گر و بیمه‌گذار تقسیم می‌شود.

نکات مهم درباره فرانشیز بیمه درمان انفرادی

• هرچه فرانشیز کمتر باشد، حق بیمه بیشتر می‌شود. چون شرکت بیمه باید سهم بیشتری از هزینه‌ها را پرداخت کند.
• میزان فرانشیز در بیمه‌نامه درج می‌شود و قبل از خرید باید به آن دقت کنید.
• فرانشیز می‌تواند ثابت (مثلاً مبلغ ۱۰۰ هزار تومان برای هر بار خسارت) یا درصدی (مثلاً ۲۰ یا ۳۰٪ از هر هزینه) باشد.
• بعضی شرکت‌ها در صورت داشتن بیمه پایه (تأمین اجتماعی یا سلامت)، فرانشیز را از سهم خودتان بعد از بیمه پایه حساب می‌کنند.

مثال عددی:

فرض کنید فرانشیز بیمه شما ۲۰٪ است و مبلغ هزینه دندانپزشکی شما ۲ میلیون تومان است.

• شما: ۴۰۰ هزار تومان (معادل ۲۰٪) را خودتان پرداخت می‌کنید.
• شرکت بیمه: ۱ میلیون و ۶۰۰ هزار تومان را پرداخت می‌کند.

جمع‌بندی

فرانشیز = سهم هزینه‌هایی که در هر بار استفاده از بیمه، از جیب شما پرداخت می‌شود.

• فرانشیز کمتر = حق بیمه بالاتر.
• فرانشیز بیشتر = حق بیمه کمتر.

توصیه می‌شود قبل از خرید بیمه درمان انفرادی، مبلغ یا درصد فرانشیز هر طرح را بررسی کنید تا با توان مالی شما متناسب باشد و موقع استفاده از بیمه، شگفت‌زده نشوید.

اگر بیمه خاصی مد نظرتان است یا جدول فرانشیز شرکت خاصی را می‌خواهید، بفرمایید تا اطلاعات دقیق‌تر ارائه کنم.